Han ocurrido muchas cosas durante la última semana en torno al sistema sanitario madrileño. Continúa la huelga de los médicos de Atención Primaria, en un conflicto que ya se está alargando demasiado sin que parezca que ninguna de las dos partes apueste por una resolución a corto plazo.
Enfermería y Atención Primaria
Hay un elemento nuevo sobre la mesa: las palabras del consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, sobre un hipotético futuro modelo de Atención Primaria basado en la Enfermería, inspirad en el existente en el Reino Unido. Desde la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts) ya se han mostrado abiertamente en contra de esta posibilidad. Por contra, SATSE, el sindicato de enfermería, apoya la idea con matices, ya que afirman:
“La atención primaria hoy es médico-centrista. Si queremos que sea un pilar básico en Madrid y en España, la enfermería tendría que jugar un papel básico. Estamos de acuerdo con la idea, pero, si quieren ir hacia ese modelo, hay que implantar también la prescripción de los enfermeros, que puedan dar recetas y cambiar también los protocolos de actuación”.
De todas formas, de momento se trata tan solo de unas palabras aisladas de un representante político, y no existe un plan claro sobre la mesa. Primero habría que tener claro hasta qué punto esta propuesta es fruto de la mera necesidad, ya que en España faltan médicos de las especialidades de Medicina de Familia y Pediatría, precisamente los profesionales que más necesarios son en la Atención Primaria. Más que la manida frase de “faltan médicos”, se trata de un problema de distribución por especialidades. Tal vez, lo primer que tendrían que hacer tanto los políticos como los ciudadanos es poner en valor la labor de estos profesionales.
Otra opinión interesante es la expresada por el Consejo General de Enfermería (CGE) al medio especializado Redacción Médica. En su caso, sí que apuestan por una reforma del modelo de Atención Primaria en la que el sector de la Enfermería tenga más peso, pero sin que se “copie el modelo inglés”. Hay que recordar que una de las asignaturas pendientes en España es “reforzar y dar forma a las competencias actuales que asumen las enfermeras”.
Algo más sobre la Atención Primaria en el Reino Unido
Para hacerse una idea de qué estamos hablando, aunque lo que prima hoy en día es hablar de oídas, conviene informarse un poco sobre el Sistema de Salud Británico, y ya en función de la información recabada, emitir una opinión que no sea estrictamente política. Tiene ya unos años, es de 2016, pero en el informe “La atención primaria en el Reino Unido”, publicado en Medicina de Familia - SEMERGEN, puede dar algunas pistas al respecto. Recuerda, por ejemplo, que numerosos médicos españoles se han ido a trabajar a Gran Bretaña, y que “El sistema de salud británico sirvió como modelo a la reforma de la sanidad española en 1986”. En su modelo de Atención Primaria, la función del médico es más preventiva que curativa.
El Sistema Británico está dividido en redes de Atención Primaria, basados en listas de pacientes registrados por médicos de cabecera. El año pasado decidieron dar un impulso interesante a su Atención Primaria, ampliando los horarios hasta la noche y en fines de semana. Se estableció la posibilidad de acceder, según circunstancias concretas fuera de los horarios estipulados, no solo a una cita con un médico o una enfermera, también a vacunaciones, cribados o controles de salud.
Al final, que basar un modelo de Atención Primaria en la Enfermería sea bueno o no, dependerá de si existe una apuesta real por la prevención de las enfermedades, un buen engarce con las especialidades y la Atención Hospitalaria y, en definitiva, una buena gestión. Y para ello habrá que contar también con los médicos de Atención Primaria.
Teniendo ya en marcha el Plan Integral de Mejora de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid 2022/2023, tal vez no es el mejor momento para hablar de manera improvisada sobre cambios de modelo, sino trabajar en aglutinar el mayor consenso posible en torno a él. Esto debería ser responsabilidad de todos los agentes implicados, incluyendo, claro está, el gobierno de la Comunidad.
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