Se están probando las consultas telemáticas en Dermatología

A finales del mes de enero ya se anunció, de boca de la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, que se iba a implantar un nuevo formato de videoconsultas para algunas patologías. En aquel momento se informó que usarían tanto en Atención Primaria como Hospitalaria, y que se estaba estudiando en qué casos sería interesante esta modalidad de consulta, para evitar desplazamientos, pero a la vez dar una atención satisfactoria y adecuada.

El pasado mes de diciembre se había hecho una prueba piloto en diversos servicios hospitalarios, y también se habían seleccionado una lista de Centros de Salud y consultorios locales con el objetivo de extender de forma progresiva las pruebas. 

Según se puede leer en la prensa, ahora se ha puesto en marcha otra experiencia, de forma paralela, que no es exactamente una videoconsulta, sino un sistema para enlazar una consulta presencial, con el médico de cabecera, con un especialista en Dermatología del hospital de referencia del paciente. Se ha implantado “de golpe” en todos los Centros de Salud de la Comunidad, y ya se han atendido 700 consultas en 15 días.

Madrid incorpora una nueva aplicación en teledermatología que agiliza la comunicación entre centros de salud y hospitales https://t.co/2AeFcqGLTo

— Telemadrid (@telemadrid) March 21, 2022

Como se puede ver en la imagen es la médica de cabecera la encargada de tomar la imagen de una hipotética lesión en la piel, para enviársela a un dermatólogo que valorará la necesidad de poner en marcha un tratamiento o, si es necesario, solicitar una consulta presencial.

En la prueba que hicieron en presencia de la prensa, una doctora del centro de salud de Buitrago de Lozoya consultó de forma telemática con el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Sofía. Se utiliza una herramienta digital de Gestión de Adquisición de Imagen que permite cumplir con los requisitos de la ley de Protección de Datos (al hacer la fotografía se genera un código QR) a la vez que permite el envío de una imagen de buena calidad desde un dispositivo móvil.

Sin duda puede ser una herramienta interesante, pero se trata de una idea menos ambiciosa que las mencionadas videoconsultas. La respuesta del dermatólogo no será inmediata, sino en un plazo que oscilará entre las 24 y las 72 horas. En todo caso sí parece que puede agilizar la búsqueda de soluciones de lesiones leves y alertar de la necesidad de una consulta urgente en caso contrario.

Atención sanitaria a los refugiados de Ucrania en Madrid

Es imposible, en estos difíciles momentos, no estar al tanto de la terrible situación humanitaria que ha creado la guerra en Ucrania. Ya son más de tres millones de personas desplazadas, de refugiados que en gran parte están llegando a los países adyacentes,  como Polonia, Rumanía y Moldavia (el 60% de ellos ya están en Polonia).

Una pequeña parte de ellos, pero en un goteo continuo, están llegando a España, porque tienen algún lazo familiar o de relación con familias españolas, o por cualquier otra razón. Se está dando el caso de niños que venían en los veranos de la región donde se sitúa Chernóbil a recuperar su salud, que ahora, ya adultos, se están reencontrando con las familias españolas que les acogían; ahora acompañados de algún familiar.

Una vez llegan los refugiados a España hay que asegurarse de que todas las necesidades básicas están atendidas. Y, por supuesto, una de ellas es la atención sanitaria. Uno de los primeros temas que se ha abordado en España es el de la vacunación, y no solo referida a la covid-19. La Unión Europea ha hecho una compra conjunta de vacunas contra la polio, el sarampión, la tuberculosis y, por supuesto, el coronavirus

Se está realizando un trabajo conjunto entre los responsables políticos, las ONG y las Sociedades científicas para identificar de forma concreta las necesidades de los refugiados. Por ejemplo, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) ha hecho una serie de recomendaciones que han sido recogidas por las distintas consejerías de Sanidad. En cuanto al coronavirus, se sabe que sólo un 35% de la población ucraniana tiene la pauta completa de vacunación, una cifra sensiblemente inferior a la que se tiene en España.

En total, en toda España se ha puesto a disposición de los refugiados ucranianos más de 5.500 camas hospitalarias de las que 1.184 son pediátricas. Según recoge la prensa “entre esas camas hay UCIs, camas quirúrgicas, generales, pediátricas, oncológicas”.

🤝🇺🇦 La Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un protocolo para garantizar la atención sanitaria de los desplazados ucranianos en los centros de salud.

✅ Los profesionales de @SaludMadrid han atendido ya a 329 refugiados. #MadridConUcraniahttps://t.co/quHz2ROXhg

— Comunidad de Madrid (@ComunidadMadrid) March 15, 2022

Atención en la Comunidad de Madrid

En cuanto a la atención primaria la Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un protocolo para garantizar la atención sanitaria de los refugiados ucranianos en los centros de salud de la región. El protocolo contempla la coordinación con los profesionales de Trabajo Social. Estos trabajadores están prestando asistencia a los pacientes ucranianos con la ayuda de un servicio de teletraducción.

También se está intentando dar atención hospitalaria para los casos más urgentes. Así, por ejemplo, sabemos que ya han llegado a España 28 niños ucranianos para recibir tratamiento oncológico en cuatro hospitales madrileños que cuentan con servicios de oncología pediátrica. Según una de las doctoras que atiende a los niños “estaban perfectamente tratados con tratamientos avanzados acordes a la investigación en oncología pediátrica actual”. El problema, obviamente, fue que los tratamientos tuvieron que suspenderse y se les dio un alta provisional cuando empezó el conflicto bélico.

Por su parte, el Hospital Enfermera Isabel Zendal se ha convertido en un centro de acogida para refugiados, aunque también se han realizado algunos ingresos. Así pues, se han dado dos tipos de ingresos, pacientes que han llegado a España de forma expresa para ser tratados, por un lado, y refugiados que tras llegar se ha visto la necesidad del ingreso, por otro.

Respecto a las vacunaciones, desde la Comunidad de Madrid se ha anunciado que “priorizará los pinchazos frente al coronavirus, sarampión o poliomielitis pero, además, se buscarán casos de tuberculosis y se prestará especial atención a la salud mental de quienes vienen huyendo de la guerra”. El objetivo es que los refugiados tengan el mismo tipo de protección que el resto de residentes en la Comunidad.

Cirugía bariátrica robótica en la Sanidad Madrileña

Para poner un poco de contexto a este tema es necesario explicar primero qué es un robot Da Vinci. Hablamos de un equipo de cirugía robótica que permite operar de forma mínimamente invasiva. Quede claro que quien opera es un cirujano, pero con un “asistente” que le da una visión ampliada del campo quirúrgico. El uso del robot le proporciona al cirujano mayor precisión y una gran seguridad, mientras que el paciente afronta una intervención menos traumática y menos invasiva, con una recuperación mucho más rápida.

Desde el año 2019, cuando se incorporaron seis nuevos equipos Da Vinci modelo Xi IS4000 en régimen de alquiler, la Comunidad de Madrid tiene a disposición de los pacientes madrileños un total de nueve robots de este tipo (más otros tres que se dedican a labores formativas)

El uso de la cirugía robótica está muy extendido en problemas urológicos (como operaciones de próstata ) y en enfermedades ginecológicas. También se usa en cirugía general y en cirugía de aparato digestivo. Hace poco hemos podido leer que un hospital madrileño, la Fundación Jiménez Díaz, ha empezado a utilizar el robot Da Vinci Xi con el que cuentan en intervenciones de bypass gástrico, obteniendo muy buenos resultados.

Según explica el doctor Gabriel Salcedo, especialista en cirugía esofagogástrica de la Fundación Jiménez Díaz y del Hospital Universitario General de Villalba, la cirugía robotizada permite reducir las complicaciones y las molestias postoperatorias. La información de ConSalud.es también añade que la Fundación Jiménez Díaz ha abierto el camino para que también se realicen estas intervenciones en el resto de hospitales de Quirónsalud integrados en la red pública madrileña. Es una buena noticia.