Coronavirus: La situación de camas y UCIs empieza a preocupar en Madrid

Y mucho. Se ha dicho en varias ocasiones que la situación no era como la de marzo y abril, pero la pregunta ahora es ¿hasta cuándo? Algunos indicadores empiezan a encender las luces rojas, y si bien la evolución de la epidemia de SARS-CoV-2 no es peliaguda solo en Madrid, hay que tener en cuenta que en nuestro caso hablamos de una ciudad muy populosa con la adición de una zona metropolitana de gran densidad poblacional, lo que hace que la gestión de una epidemia sea mucho más compleja.

Comentamos que no solo es preocupante la coyuntura en Madrid, porque ayer mismo leíamos que en la comunidad de La Rioja la ocupación de UCIs ha alcanzado el 90%, por lo que van a habilitar más camas de este tipo, a la par que toman diversas medidas restrictivas de las reuniones sociales. Según algunos analistas son estas seis las comunidades autónomas que presentan una situación más delicada:

2/ [Corregido] Aquí las seis comunidades con más casos diarios: Madrid, Navarra, C. La Mancha, La Rioja, Aragón, C. León y País Vasco. En casi todas la tendencia se ve peor: pic.twitter.com/30VXnd0Xei

— Kiko Llaneras (@kikollan) September 16, 2020

Pero no nos engañemos, ahora mismo es Madrid la comunidad que se encuentra en una posición más preocupante aportando un tercio de los contagios diarios que tenemos en España. Durante el día de hoy hemos estado todos los ciudadanos madrileños a la espera de que el gobierno de la comunidad presentara nuevas medidas sobre confinamientos selectivos y nuevas restricciones a la movilidad, pero los detalles no acaban de llegar. Ahora parece que nos informarán mañana. Para más confusión representantes políticos de diversos ámbitos han estado intercambiando mensajes: el ministro de Sanidad, Illa, insta a Madrid a actuar con contundencia, a “hacer lo que haga falta”, mientras que desde la comunidad su vicepresidente, Ignacio Aguado, le pide al gobierno central ayuda y más implicación.

Mientras, en medio, los ciudadanos, los sanitarios y los datos de la pandemia. Hoy jueves, 1.301 casos nuevos de coronavirus en las últimas 24 horas, que en realidad son casi 5.000, si restamos el total de hoy menos el de ayer. Miremos hacia donde miremos vemos peticiones de medios y profesionales que ayuden a paliar la situación.

Es especialmente dramático el llamamiento que hacen los médicos intensivistas, que afirman que se está a punto de llegar a la cifra de 360 infectados ingresados en camas UCI en la comunidad cuando ellos estiman en 500 las camas UCI disponibles en hospitales públicos. En la primera oleada fue necesario “crear” puestos UCI nuevos hasta casi llegar a los 2.000. Miguel Sánchez, representante de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, dice que “Ojalá se llegue a un acuerdo para que, como sucedió en la primera oleada de la pandemia, los hospitales privados ayuden a los públicos”.

Desde la sanidad concertada y privada han mostrado en diversas ocasiones su disponibilidad para poner todos sus recursos sobre la mesa, pero mientras tanto, parece que se quieren repetir los pasos de la primera ola, y ya se está hablando de reabrir el hospital provisional del IFEMA. Básicamente parece que hay cierto empeño en reincidir en los errores y no organizar con tiempo los recursos de los que se disponen, optando por rendirse a la improvisación.

El coronavirus estrecha su cerco sobre Madrid

La verdad es que la situación ahora mismo en Madrid es preocupante, pero a veces es necesario poner un poco las cosas en el contexto adecuado para, sin dejar de estar francamente alarmados, no perder nunca la perspectiva. Una de las cosas que tenemos que tener en cuenta es que ahora se está rastreando mucho más que en marzo y en abril. Sí, se debería hacer más y mejor, pero el hecho es que mirar solo la cifra de enfermos detectados por PCR no nos da una visión fiel de lo que pasa, ya que en la primera oleada se detectaban básicamente enfermos, y no precisamente los más leves, y ahora estamos contabilizando enfermos graves, leves y también a muchas personas que han pasado, o están pasando, la infección de forma asintomática.

Otro aspecto que hay que tener en cuenta es que es complicado evaluar la situación en España de forma global. Se podría decir que cada comunidad autónoma está trazando su propia curva, y que mientras que regiones como Aragón y Cataluña, que han sido las primeras en pasarlo mal, ya empiezan a dar muestras de control de los datos, en las demás, que hemos ido detrás, la situación aún está empeorando. Aunque, también es cierto que Fernando Simón en su intervención diaria de ayer fue moderadamente optimista, y comentó que la evolución en la comunidad de Madrid es favorable y que ve síntomas de estabilización en muchas provincias españolas.

Tampoco deberíamos dejarnos llevar por el optimismo, una vez hechos todos los incisos posibles, ya que ahora mismo en Madrid nos encontramos con una huelga en ciernes en la atención primaria y con nuestros hospitales encabezando el ranking de camas ocupadas por covid-19, con un 17%.  Ya llegan noticias de que se suspenden algunas intervenciones y de pacientes derivados de un centro a otro para equilibrar la situación ya que, lógicamente, hay zonas más afectadas que otras. Las palabra de Simón traen cierta tranquilidad, pero la verdad es que ahora mismo ya tenemos a más de 300 pacientes ingresados en la UCI y las cifras de contagios diarios están en la parte más alta de la curva, con lo que la situación no va a mejorar a corto plazo.

Como señalan desde ASPE, podemos estar en el momento crucial para no repetir los errores cometidos en la primera oleada, cuando centros privados y concertados pusieron a disposición de los gobiernos autonómicos gran número de camas de hospital, tanto convencionales como UCI, y solo se usaron en parte, prefiriendo en ocasiones los representantes políticos optar por otras soluciones más efectistas, pero no por ello más efectivas, como hospitales de campaña u provisionales, por ejemplo el de IFEMA, aquí en Madrid. En marzo y abril hubo hospitales que se mantuvieron abiertos, por ser de primera necesidad, pero que no tenían apenas actividad, ya que su labor cotidiana estaba paralizada, y a la vez, no se derivaban allí enfermos de coronavirus. Es necesario coordinar los esfuerzos de los sectores público y privado, poniendo todos los recursos sobre la mesa, pero no de cualquier manera. Tal vez fijándose en cómo lo han hecho países como Francia y Alemania. El reto está en nuestro tejado. Por segunda vez.

Tres pequeñas píldoras tecnológicas sobre sanidad

Hablemos hoy un poquito sobre diversos avances tecnológicos. Un tema apasionante sobre el que ojalá se pudiera comentar muchas más cosas, pero este año está saliendo como todos sabéis: bastante monotemático. La verdad es que resulta muy complicado no hablar del coronavirus, dado el impacto que está teniendo no solo en la sanidad madrileña y española; también en nuestras vidas.

Receta electrónica. Muy interesante el coloquio que tuvo lugar hace unos días sobre la receta electrónica privada, organizado por iSanidad. Representantes de diversos colegios oficiales y empresas relataron algunas de las ventajas que tendría la generalización de esta herramienta, como pueden ser las mejoras en seguridad, evitando falsificaciones y duplicidades, así como el respeto a la confidencialidad en el tratamiento de los datos de los pacientes.

Respiradores y mascarillas Made in Spain. Al final era inevitable contar algo relacionado con la covid-19. Según los datos proporcionados por la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) dos empresas empezaron a fabricar respiradores, hasta 100 al día, y otras cuatro han estado manufacturando hasta 18 millones de mascarillas al mes. Para ello tuvieron que adquirir maquinaria y readecuar sus líneas de producción. Es un proceso de adaptación muy interesante y se podría decir que imprescindible en un contexto de crisis mundial, en el que prácticamente todos los países necesitan los mismos bienes.

Bebés histocompatibles. Tengamos cuidado con el lenguaje. Obviamente el avance tecnológico no es “el bebé”, si no la histocompatibilidad. ¿Y esto qué es? Pues lo que han logrado en el hospital madrileño Fundación Jiménez Díaz: el nacimiento de un bebé que podrá ayudar en el tratamiento de un hermano mayor afectado por anemia falciforme, ya que podrá donarle médula ósea con la seguridad de que sus tejidos y células son compatibles; no habrá riesgo de rechazo. Sin duda un bebé que supone una doble alegría.

Coronavirus: La situación se complica en Madrid y en toda España

Pasan los días y, pese a las reticencias iniciales del Ministerio de Sanidad a considerar esto una segunda ola, el virus sigue campando a sus anchas, especialmente en algunas regiones españolas. Y en muchas zonas ya se puede hablar claramente de transmisión comunitaria. La diferencia con la primera ola es que, aunque ahora podamos rebasar aquellas cifras de diagnosticados a través de las pruebas PCR, no se puede establecer un paralelismo, ya que el aspecto positivo ahora mismo es que se hacen muchos más tests, y como consecuencia se detectan también muchos portadores asintomáticos del SARS-CoV-2. En la primera ola prácticamente todos los diagnosticados mostraban síntomas claros de covid-19.

Si centramos el foco en Madrid hay que decir sin ambages que la situación es mala. Los hospitalizados en nuestra comunidad han crecido un 24% en los últimos cuatro días y alcanzan ya la cifra de 1.544 pacientes. Los casos detectados crecen de forma sostenida y recientemente ha sido necesario la toma de medidas concretas, como el confinamiento de la localidad de Tielmes. Pero esto puede ser tan solo el principìo, ya que el doctor Simón, como todos sabéis, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias, ya ha dejado caer que si la incidencia sigue aumentando “habrá que tomar medidas drásticas”, si bien es consciente de la complejidad que tiene esto en la zona del Madrid metropolitano.

Mientras la Comunidad continúa preparando, como todas las demás, la vuelta presencial al cole, algo que casi todos consideramos necesario, pero no por ello deja de generar una gran incertidumbre en muchos estamentos. Pero lo que más nos sigue preocupando a todos sigue siendo que nuestro sistema sanitario aguante esta segunda embestida, de momento más controlada, que no se vuelva a repetir la situación de abril, cuando hubo que poner en marcha el hospital de IFEMA, mientras paradójicamente la sanidad privada y la concertada insistían en que tenía camas, camas UCI, y por supuesto miles de profesionales “puestos a disposición en la lucha” contra el coronavirus.

¿Cómo va la carrera por la vacuna contra el coronavirus?

Ahora sí que podemos decir, sin temor a equivocarnos, que digan lo que digan desde el Ministerio de sanidad, esto es ya una segunda oleada de SARS-CoV-2 en toda regla, o que al menos lo parece. O si nos ponemos muy puntillosos, lo es ya en algunas comunidades autónomas, como Aragón, Cataluña y Euskadi, mientras que en la Comunidad de Madrid vamos camino de ello.

Vistas así las cosas, y más allá de pedir que se sigan poniendo todos los recursos a nuestro alcance en el “asador” por un lado, y responsabilidad individual, por otro, muchos ojos se giran hacia las vacunas. Por decirlo de algún modo, la gran “esperanza blanca” que puede ayudar a que controlemos la transmisión comunitaria, que ya parece ser una realidad, a la vez que nos acerque, de una manera más rápida, pero exenta de riesgos, a una inmunidad de grupo que nos ayude a salir de esta.

Podríamos decir que es una temeridad hablar de fechas, pero si desde el Instituto Robert Koch, centro epidemiológico en Alemania, se atreven a decir que es posible que haya vacuna contra la Covid-19 este otoño, no somos quien por aquí para contradecirlos. Eso sí, advierten que esto tampoco tiene por qué significar el control total sobre la pandemia; vamos que no es tan sencillo.

Otros expertos son más prudentes y hablan de principios de 2020 e incluso de mediados. Además hay que tener en cuenta, y esto lo ha comentado incluso el doctor Fernando Simón, que la primera vacuna será muy bienvenida, pero no quiere decir que sea la más efectiva. Hay muchas técnicas para conseguir una vacuna, unas son más rápidas de desarrollar que otras, y no todas pueden garantizar el mismo nivel de inmunidad. Paciencia.

De momento, los que no están teniendo paciencia son los promotores de la vacuna rusa. O más bien los responsables políticos, ya que esta ha sido la primera en ser aprobada por un gobierno, y suscita multitud de dudas, entre ellas la falta de publicación de estudios con resultados. Que el aval esgrimido sea que la ha probado la hija del mandatario, y que la hayan denominado Sputnik V, tampoco ayuda demasiado, la verdad.

Más aquiescencias parece estar recogiendo, por contra, la vacuna que se está desarrollando en la Universidad de Oxford, junto al laboratorio AstraZeneca, que es una de las que se encuentra ya en fase 3 de la investigación. Hoy hemos sabido que también se va a fabricar en Argentina y en México, para garantizar el abastecimiento en latinoamérica. Esta vacuna está obteniendo buenos resultados que sí se van publicando en revistas científicas, y está ya en producción, (lo que llaman “a riesgo”), para tener trabajo adelantado cuando la investigación finalice.

En total son seis los proyectos de vacuna que ya se encuentran en la fase 3. Además de la de Oxford podríamos contar en el futuro con la vacuna Sinovac, desarrollada en China; con la vacuna de Moderna y el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas NIAID, en los Estados Unidos; Sinopharm, por su parte, con dos proyectos en China, uno en Pekín y otro en Wuhan; y por último, a caballo entre Estados Unidos y Alemania, BioNTech, junto a Fosun Pharma y Pfizer también tienen un proyecto en fase 3. Ninguna de ellas, por lo que vemos, es la rusa, que parece estar solo en fase 1. Por su parte, la vacuna de CanSino Biological Inc, desde China, que al principio era de las más prometedoras, está ahora mismo en fase 2.

En España también hay muchos proyectos en marcha, entre ellos dos en el Centro Nacional de Biotecnología (CNB) del CSIC, que esperemos lleguen a buen puerto.