Llegó el coronavirus y dinamitó las listas de espera

Si hay un problema al que siempre se presta atención desde estas líneas es el de las listas de espera. Ya era grave en España de por sí, desde siempre y de forma estructural, aunque en unas regiones más que en otras. Y llegó el SARS-Cov-2 y arrasó con todo: con la salud de muchos de nuestros conciudadanos, con nuestra forma de vida, con parte de la economía y, entre otros muchos recovecos de nuestros sistema de salud, con las listas de espera. Operaciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, revisiones con especialistas…, todo, excepto lo de máxima urgencia, ha sido anulado o al menos sistemáticamente aplazado en el calendario. Había que enfocar todos los medios posibles hacia una lucha más grande y, además, había que evitar nuevas infecciones que pudieran darse en el entorno de los hospitales al acudir a ellos.

Como en otras ocasiones hacemos un pequeño viaje por España para ver qué cuenta la prensa. En Aragón la lista de espera quirúrgica se ha triplicado, y ya son 9.500 los aragoneses que esperan poder pasar por el quirófano. Están preparando un plan de choque que incluye, por ejemplo, el uso de los quirófanos por la mañana y por la tarde. Desde la oposición exhortan a la consejera a promover conciertos con la sanidad privada para reducir las listas.

Saltamos hasta Cataluña, donde el problema adquiere tintes de bastante gravedad. En realidad, en esta coyuntura, no se salva nadie. 70.000 catalanes han visto como su operación quirúrgica se veía paralizada. Esto va a hacer que las listas de espera pongan sus tentáculos en el año 2021. Hay preocupación por esto, pero lógicamente también por el posible rebrote de coronavirus en otoño, que no nos puede pillar con el paso cambiado como la primera vez.

Desde la ciudad burgalesa de Miranda de Ebro nos hablan de retrasos de entre 4 y 10 meses en las citas en su hospital. Desde Extremadura no dan datos concluyentes, y se limitan a decir que “han aumentado las listas de espera de forma importante”. Y finalizamos este periplo en las Islas Canarias, donde nos cuentan que en los últimos seis meses ya son 1.000 pacientes más los que esperan a ser operados. Toda esta información es suficiente para constatar que si ya teníamos un problema muy grave, en estos momentos es aún peor; aunque por necesidades del guión se hable menos de ello. Pero la realidad tozuda es que no solo fallece gente a causa del coronavirus.

Como bien dicen en ConSalud.es hablamos de un problema crónico en busca de soluciones urgentes. Nos recuerdan que los últimos datos que presentó el Ministerio de Sanidad, referidos a diciembre de 2019, cifraban en 705.000 los pacientes en espera de una operación quirúrgica. Mayor que la de un año antes. También había un incremento en el número de enfermos en listas de espera para ser atendidos en consultas externas. Da bastante miedo pensar cuáles pueden ser las cifras de 2020 si no se empieza a poner remedio ya. En sus declaraciones, la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) pide un plan de abordaje del problema. Piensan que se puede usar el verano para recuperar parte de la actividad programada que se ha tenido que postergar. Y estiman que las listas de espera han podido duplicarse. Los sindicatos, por su parte, reclaman un aumento en las plantillas.

Desde el Sindicato Médico Profesional de Asturias (SIMPA) sí que se atreven a coger el toro por los cuernos y a hacer propuestas que funcione como plan de choque contra las listas de espera. Sin olvidar, claro está, que hay que seguir vigilantes frente al coronavirus. Dicen que las opciones son “aumento de la contratación, incremento de la jornada laboral o derivación a la concertada-privada”. Ellos consideran más viable a día de hoy la segunda opción, aunque está bastante claro que cuantos más medios pongamos sobre la mesa en pos de un objetivo común, más opciones tendremos de alcanzarlo. Tenemos los mimbres para hacerlo: hospitales públicos y privados. Pongamos todos los hospitales y el talento que albergan a trabajar, concertando la sanidad pública con los centros privados, para que todos ellos den servicio a todos los ciudadanos. Si algo ha demostrado la crisis del coronavirus es que todos los recursos son necesarios

¿Cuál es la foto fija del coronavirus en Madrid?

Si bien es cierto que, en general, la situación ha mejorado muchísimo, como en toda España, aún hay que mantener las precauciones que se nos recomiendan, (distancia social, mascarillas, lavado de manos), porque si nos detenemos en los datos de ayer, con 110 nuevos infectados detectados por PCR, (infectados recientes, que están pasando la covid-19), comprobamos que de vez en cuando se observan pequeños repuntes en las cifras. El total de casos, de personas que han sido contagiados por el coronavirus SARS-CoV-2, alcanza ya los 69.685.

Ayer también se notificaron, referidos al último período de 24 horas, 8 nuevos fallecidos. En total hay que lamentar 9.095 fallecimientos en hospitales, pero si se incluyen los decesos en otros lugares como residencias y domicilios, (tanto con prueba de confirmación como sospechosos), la cifra de acercaría a los 15.000 muertos. Se trata, siempre, de datos proporcionados por el informe elaborado por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y difundido en prensa. A día de hoy los reportes que proporciona el Ministerio de Sanidad dan cifras más bajas; las rutas de validación de los datos no acaban de llegar a puerto y se está a la espera de una actualización de las cifras totales que se hará pública un día de estos.

Otra información interesante en el ámbito de la Comunidad de Madrid es que ya se han liberado los primeros datos del macroestudio de seroprevalencia que se ha hecho en la ciudad de Torrejón. Según sus responsables, y tras 6 días realizando análisis, estiman que entre el 18 y el 22% de los ciudadanos de Torrejón han pasado (o están pasando ahora) la covid-19. Son resultados preliminares que tienen que completarse y analizarse, pero sirven para constatar lo previsible: en algunas ciudades de Madrid el coronavirus ha golpeado duro, y en sitios concretos la prevalencia es más alta que la media que se ha estimado para España, en torno al 5%, y también que la estimada para el conjunto de nuestra comunidad, que se mueve en torno al 11,3%.

¿Y qué nos deparará el futuro? Por un lado nuestros representantes tienen ya la vista fijada en el final del verano, se están planteando diversas posibilidades para la vuelta al colegio, y también en el otoño, ya que hay que prepararse, tanto abasteciéndose de material sanitario como apuntalando todos los protocolos imprescindibles para que los hospitales sean lo más seguros posibles para trabajadores y pacientes. Todo ello por si nos vemos abocados a afrontar un rebrote de intensidad indeterminada. Por otro lado, a corto plazo, hay que seguir avanzando en la ruta de desescalada, pasando fase tras fase para desembocar en lo que todos denominan “nueva normalidad”.

Es posible que el próximo lunes, día 8 de junio, nuestra comunidad pase a la fase 2. Esto permitirá que los madrileños podamos, entre otras cosas, acudir a establecimientos comerciales, respetando un aforo máximo del 40%. Se podrán también visitar a familiares en residencias o centros de discapacitados, aunque el consejo a seguir es que si hablamos de ancianos se haga en caso de necesidad. Habrá límites de aforo en bibliotecas, cines y teatros, así como en piscinas.

En todo caso lo sensato es seguir siendo precavidos y haciendo uso de las mencionadas medidas de higiene y distanciamiento social.

STOP-Coronavirus, hospitales madrileños desentrañando la Covid-19

Lo primero una píldora informativa sobre terminología, porque pasan los meses y se sigue viendo cierta confusión con los nombres. El coronavirus es en realidad una familia de virus, que incluye a 7 virus que afectan a humanos. Los hay relativamente leves, como los que originan el catarro común, los hay con una letalidad alta o muy alta, como el SARS-CoV y el MERS-CoV, pero que pudieron ser contenidos epidemiológicamente hablando, y está el virus actual, el SARS-CoV-2, que no tiene una letalidad tan alta como los anteriores, pero la gran difusión que puede alcanzar junto a una mortalidad que sube mucho en personas mayores o altamente sensibles, lo han alzado al podio de peligrosidad de su familia vírica. La enfermedad que genera en el ser humano el virus que ha provocado la pandemia que estamos sufriendo se llama Covid-19.

Precisamente, el hecho de estar aún inmersos en una pandemia, que actualmente se está cebando con países como Rusia y Brasil, hace que sigamos hablando más de epidemiología, de como parar el virus, que de la propia enfermedad que provoca.

El proyecto STOP-Coronavirus: factores clínicos, inmunológicos, genómicos, virológicos y bioéticos de Covid-19 sí que nace para estudiar la evolución y el pronóstico de la enfermedad en los pacientes. Como nos cuentan en El Confidencial arranca gracias al impulso del Instituto de Investigación del Hospital 12 de Octubre, con el aporte económico del Instituto de Salud Carlos III. Colaboran otros dos hospitales madrileños, la Fundación Jiménez Díaz y el Hospital Infanta Elena, así como el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia.

El estudio se quiere centrar en el abordaje clínico y terapéutico de la covid-19. Se va a analizar, en una primera fase, a 1.000 pacientes que hayan estado ingresados en los mencionados hospitales y hayan dado positivo a la enfermedad en una prueba PCR (las más fiables). Se recopiló información sobre sus muestras biológicas, pero también, entre otros muchos aspectos, de los tratamientos que se les aplicaron. Los propósitos son múltiples, pero hay dos de ellos bastante claros: aprender a predecir la gravedad en la evolución de la enfermedad y saber cuál ha sido la respuesta a los diferentes tratamientos.

Sin lugar a dudas, si hay un futuro rebrote de la enfermedad, estudios como este van a ser cruciales para ayudar a combatirla.

¿Qué va a ser necesario para prevenir futuros rebrotes del coronavirus?

En primera instancia, y se ha comentado aquí alguna vez, hay que confiar en la ciencia. Una solución definitiva en la lucha contra un virus que no se sabe si desaparecerá en el futuro o si ha llegado para quedarse, pasa tanto en un caso como en otro por el uso de una vacuna. Actualmente (información del 15 de mayo de la OMS) hay 110 proyectos de vacuna en fase 0 o preclínica, y 8 en fase clínica, con pruebas en humanos. De todas formas tenemos que mentalizarnos que la vacuna contra el SARS-CoV-2 no va a estar lista para este invierno, así que puede darse la situación de que tengamos que lidiar contra una segunda oleada sin ella. La inmunidad de grupo, además, parece que solo se puede conseguir mediante el uso de la vacuna, visto los datos que nos proporcionó el estudio de seroprevalencia: tan solo el 5% de la población española ha pasado la covid-19.

Podemos averiguar más mimbres de la prevención si nos fijamos en los requisitos que examinan los expertos del gobierno de cara a evaluar los pasos que da cada provincia en la desescalada. Parte de los indicadores que se evalúan, ya se ha comentado aquí alguna vez, tienen que ver con la capacidad de respuesta de los sistemas sanitarios. Pero otros, (se pueden consultar todos en este PDF del ministerio de Sanidad), están enfocados a la prevención y a la detección temprana de la enfermedad, como el número de profesionales de los servicios de vigilancia epidemiológica dentro del área de Salud Pública.

Si finalmente llega un rebrote, ya sea en pequeña medida durante el verano, o como algunos expertos prevén hay una oleada fuerte en otoño, además de la prevención para que crezca de la forma más lenta posible entrarán en juego los factores que la palíen en la medida de lo posible. Esperamos tener tratamientos mejores, protocolos de atención más estandarizados y los sistemas sanitarios alerta y preparados para una respuesta eficiente.

Precisamente el pasado domingo se hicieron públicos los resultados de un estudio de Ipsos Digital sobre la lucha contra el covid-19. Los encuestados elegían, de una lista de hospitales de referencia, el que a su juicio era el centro que había sido más eficiente enfrentándose a la pandemia. Los dos que recibieron más menciones son madrileños: el Hospital Universitario La Paz y la Fundación Jiménez Díaz de Madrid. En general, los usuarios valoran positivamente la actuación de los centros de referencia.

Proyectos de investigación sobre Covid-19 en España y Madrid

Hoy lunes 11 es el día que más o menos la mitad de la población española ha cambiado de fase en el proceso de desescalada del confinamiento. La otra mitad espera ir avanzado en breve, a medida que mejoren los indicadores de su provincia, (o zona sanitaria), que tienen en cuenta los expertos designados por el ministerio de Sanidad. En el caso de la comunidad de Madrid de momento nos toca seguir esperando, quedarnos en la fase cero, a la espera de que la mejora de alguno de estos indicadores implique podemos avanzar hacia la fase uno, en la que, por ejemplo, podrá abrir parcialmente la hostelería y aumentarán las posibilidades de movilidad de los ciudadanos.

Esto es importante, por supuesto, especialmente en nuestro día a día. Pero también lo es, nunca hay que perder la perspectiva, todos los estudios y proyectos de investigación que se están llevando a cabo en España y en el mundo encaminados a lograr vencer al SARS-CoV-2 a medio y largo plazo. Sin duda lo que tiene más repercusión es la carrera establecida entre los más de 120 grupos que trabajan en pos de una vacuna. Pero hay también grupos trabajando en estudios sobre la inmunidad que se genera como respuesta al virus y en la búsqueda de los mejores tratamientos para combatirlo.

Si nos ceñimos a España sabemos que al menos hay dos vacunas, de diferente naturaleza, en las que están trabajando sendos equipos trabajando en el Centro Nacional de Biotecnología, y una tercera en el Centro de Investigaciones Biomédicas, ambos organismos dependientes del CSIC. No son las únicas.

Gracias al Fondo COVID-19, lanzado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), se están financiado un total de 85 proyectos, todos relacionados con el virus, pero de muy diferente naturaleza: sobre la biología del virus, sobre el diagnóstico, sobre la infección en embarazadas, sobre vacunas, sobre fármacos y sobre inmunidad. Aquí podéis consultar todos y cada uno de los proyectos, y saber dónde se están sacando adelante. Por poner un ejemplo: investigaciones como esta de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (Fisabio) en la que se estudia el efecto que puede tener estar vacunado de la gripe sobre la infección de otros virus respiratorios, como el SARS-CoV-2.

La Fundación Jiménez Díaz participa en 37 proyectos para investigar la Covid-19 https://t.co/DNrFjgeXdB

— La Información (@la_informacion) May 9, 2020

¿Y en Madrid? De todos es sabido que en nuestra comunidad tienen la sede centros de referencia españoles como los mencionados Instituto de Salud Carlos III y el Centro Nacional de Biotecnología del CSIC. Pero nuestros profesionales están tomando parte en muchas más investigaciones. Tal y como recoge la prensa los investigadores del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz están participando en un total de 37 proyectos de investigación sobre Covid-19. De estos 37, 10 son ensayos clínicos autorizados por la Aemps (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios). Los ensayos promovidos por esta agencia son en su mayor parte sobre medicamentos ya aprobados, para comprobar su eficacia contra la enfermedad provocada por el coronavirus. El hecho de hablar de un medicamento aprobado, sea para la lucha contra otro virus o incluso contra una enfermedad de diferente naturaleza, implica que ya hay muchos pasos dados, ya se sabe que el medicamento puede usarse en los pacientes y cuáles son las dosis admisibles. La investigación puede centrarse en la eficacia contra “el enemigo” que ahora nos preocupa.

¡La investigación es el único camino para vencer esta pandemia de forma definitiva!