Las listas de espera quirúrgicas vuelven a mejorar en Madrid

Ya se ha comentado en este blog, en diversas ocasiones, que por culpa de la tremenda crisis sanitaria que la sanidad madrileña ha tenido que atravesar, como todas las demás en España y en el mundo, se ha dejado de hablar de los problemas estructurales del sistema sanitario, como por ejemplo las listas de espera. Ahora que las aguas parecen volver, parcialmente al menos, a su cauce, habría que retomar la lógica preocupación por este tema. Y, por supuesto, la búsqueda de soluciones. 

Según datos del pasado mes de marzo, que ha difundido la propia Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y se pueden leer en la web de TeleMadrid, se “ha reducido el tiempo de espera media para ser intervenido quirúrgicamente en la región a 62 días”. Cabe esperar que queden lejos los datos que se llegaron a alcanzar el pasado mes de agosto, durante la quinta ola de covid: 94 días de lista de espera para entrar en un quirófano. Ya que, según afirman las autoridades sanitarias, los quirófanos han recuperado su ritmo normal de actividad.

Los pacientes pendientes de una cirugía no urgente aguardan actualmente en Madrid 32 días menos que en agosto https://t.co/c72RxZ24gc

— Telemadrid (@telemadrid) April 26, 2022

Los datos son positivos, especialmente si se comparan con la media española. Ahora bien, podemos hablar, en todo caso, de la recuperación de una senda positiva que truncó la pandemia de coronavirus. Es necesario tener claro el contexto, y echar un vistazo a la evolución que ha tenido esta cifra. En febrero de 2020 la lista de espera para una operación quirúrgica en Madrid era de 47 días. En aquel momento los telediarios empezaban a hablar de cierto virus que tenía muy preocupadas a las autoridades chinas, y el mundo veía asombrado como construían un enorme hospital en Wuhan desde cero en tan solo diez días.

También han disminuido en el mismo período de tiempo, de agosto a marzo, aunque de forma más suave, las listas de espera de consultas con especialistas y las de pruebas diagnósticas. Desde la Comunidad de Madrid ponen en valor que las listas disminuyen a pesar de que está habiendo un incremento de la demanda. Pasado lo peor de la pandemia, muchos ciudadanos han perdido el miedo que han tenido a pedir pruebas y consultas, con el consiguiente riesgo para la salud.

Ahora ya no hay excusas para seguir mejorando estos datos. Insistir en las fórmulas que han funcionado, como la colaboración público-privada. Y aumentar, en definitiva, los recursos del sistema sanitario madrileño.

Los pacientes madrileños apoyan la libre elección sanitaria

Es quizás una de las conclusiones más interesantes de la encuesta realizada por Ipsos España para “conocer cuál es la percepción de los usuarios reales sobre la sanidad madrileña”. De hecho, es la que destacan en el titular de la nota de prensa que han publicado en su web.

Se trata de un estudio llevado a cabo en diciembre de 2021, un momento en el que, recuerdan desde Ipsos, de las tres primeras preocupaciones de los madrileños, dos estaban relacionadas con la atención sanitaria: la propia sanidad (66%) y la Covid-19 (54%). Además del tema de la libre elección, merece la pena destacar que el 79% de la ciudadanía aprueba la sanidad pública madrileña, aunque no se debería caer en la autocomplacencia, ya que la nota media del 6,3 es mejorable.

Sobre el tema de la libre elección sanitaria se pueden extraer un par de datos interesantes. Por ejemplo, es el factor más valorado por los pacientes madrileños al hablar de sanidad, con una nota de 8,1. Es interesante también saber que “el 87% admite conocer su derecho a la libre elección sanitaria y un 44% hace uso de ella”.

Según los datos de la encuesta, la libre elección es más utilizada en la atención primaria que en la atención especializada. aunque también ofrecen datos de los hospitales más veces solicitados entre los que ejercen la libre elección hospitalaria: la Fundación Jiménez Díaz en primer lugar, el Gregorio Marañón en segundo, muy cerquita, y La Paz en tercer lugar.

Por supuesto, como contrapunto la encuesta también muestra aspectos peor valorados. Por ejemplo, aunque la Comunidad de Madrid muestre mejores datos que otras comunidades, los pacientes madrileños puntúan de forma negativa los tiempos de espera hasta de las citas médicas.

Y ahora un Centro de Atención Telefónica…

Parece que toda lo acecido durante la pandemia ha abierto la veda hacia un nuevo panorama en el que la atención a los pacientes va a ser multicanal. Nuevos métodos de consulta, o no tan nuevos, como el teléfono y las videoconsultas van a ocupar un lugar cada vez más preeminente.

Procede hacer, al hilo de estas novedades, y antes de repasarlas someramente, una reflexión. Sean bienvenidas todas estas posibilidades, ya que pueden evitar en ocasiones desplazamientos innecesarios y agilizar la consulta de multitud de temas que se pueden solventar de manera rápida gracias a la tecnología. También es cierto que más de un ciudadano ha suscrito un seguro privado buscando este tipo de comodidad y rapidez en la resolución de temas, en general banales y rutinarios.

#Madrid | El Centro de Atención Telefónica Sanitarizado de #AtenciónPrimaria de la @ComunidadMadrid abrirá este mes cc @eruizescudero https://t.co/YrmJgr25If

— ConSalud.es (@Consalud_es) April 7, 2022

Pero, a la vez, las autoridades tienen que mostrar la sensibilidad necesaria para poner en valor la importancia de la presencialidad, del trato humano con el personal sanitario, que muchos pacientes, especialmente los más mayores, han echado de menos durante estos dos largos años de crisis sanitaria.

A mediados de enero se puso en marcha un programa piloto de videoconsultas a través de la Tarjeta Sanitaria Virtual. Dio inicio en los hospitales públicos de El Escorial y del Henares, en Coslada, en determinados servicios de cada uno de los centros. Paso a paso se va a hacer extensivo a varios centros de Atención Primaria, hasta que de forma progresiva vaya alcanzando a todos los centros de salud y hospitales.

Hace poco se supo también de una iniciativa algo más modesta: las consultas telemáticas en Dermatología. Es un concepto diferente. Se trata de dar la posibilidad a los médicos de Atención Primaria de lanzar una consulta, enviando imágenes a través de una aplicación, a un médico especialista del hospital de referencia del paciente.

La última novedad es la puesta en marcha este mes de abril de un Centro de Atención Telefónica Sanitarizado en Atención Primaria. La idea es aprovechar la experiencia acumulada durante la pandemia covid para dar respuesta telefónica a temas como las dudas con la receta electrónica, los trámites para la obtención de bajas y altas o sobre programas de prevención, como por ejemplo, el del cáncer de mama.

El teléfono va a ser atendido de lunes a viernes, de 8 a 21 horas, por un total de 84 profesionales, entre los que hay médicos de familia, enfermeras y auxiliares administrativos, dependiendo de la necesidad que indique el paciente a la hora de concertar la cita telefónica. Lo dicho, sea bienvenido su uso para agilizar trámites y consultas rutinarias, pero lo idóneo es que los pacientes tengan la posibilidad de ser atendidos presencialmente cuando consideren que es necesario. Para ello, no hay que olvidar que el sistema sanitario madrileño sigue necesitando que se aumenten sus medios, tanto a través de inversiones directas como de acuerdos de colaboración con la sanidad privada siempre que sea posible.

Se están probando las consultas telemáticas en Dermatología

A finales del mes de enero ya se anunció, de boca de la propia presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, que se iba a implantar un nuevo formato de videoconsultas para algunas patologías. En aquel momento se informó que usarían tanto en Atención Primaria como Hospitalaria, y que se estaba estudiando en qué casos sería interesante esta modalidad de consulta, para evitar desplazamientos, pero a la vez dar una atención satisfactoria y adecuada.

El pasado mes de diciembre se había hecho una prueba piloto en diversos servicios hospitalarios, y también se habían seleccionado una lista de Centros de Salud y consultorios locales con el objetivo de extender de forma progresiva las pruebas. 

Según se puede leer en la prensa, ahora se ha puesto en marcha otra experiencia, de forma paralela, que no es exactamente una videoconsulta, sino un sistema para enlazar una consulta presencial, con el médico de cabecera, con un especialista en Dermatología del hospital de referencia del paciente. Se ha implantado “de golpe” en todos los Centros de Salud de la Comunidad, y ya se han atendido 700 consultas en 15 días.

Madrid incorpora una nueva aplicación en teledermatología que agiliza la comunicación entre centros de salud y hospitales https://t.co/2AeFcqGLTo

— Telemadrid (@telemadrid) March 21, 2022

Como se puede ver en la imagen es la médica de cabecera la encargada de tomar la imagen de una hipotética lesión en la piel, para enviársela a un dermatólogo que valorará la necesidad de poner en marcha un tratamiento o, si es necesario, solicitar una consulta presencial.

En la prueba que hicieron en presencia de la prensa, una doctora del centro de salud de Buitrago de Lozoya consultó de forma telemática con el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Infanta Sofía. Se utiliza una herramienta digital de Gestión de Adquisición de Imagen que permite cumplir con los requisitos de la ley de Protección de Datos (al hacer la fotografía se genera un código QR) a la vez que permite el envío de una imagen de buena calidad desde un dispositivo móvil.

Sin duda puede ser una herramienta interesante, pero se trata de una idea menos ambiciosa que las mencionadas videoconsultas. La respuesta del dermatólogo no será inmediata, sino en un plazo que oscilará entre las 24 y las 72 horas. En todo caso sí parece que puede agilizar la búsqueda de soluciones de lesiones leves y alertar de la necesidad de una consulta urgente en caso contrario.

Atención sanitaria a los refugiados de Ucrania en Madrid

Es imposible, en estos difíciles momentos, no estar al tanto de la terrible situación humanitaria que ha creado la guerra en Ucrania. Ya son más de tres millones de personas desplazadas, de refugiados que en gran parte están llegando a los países adyacentes,  como Polonia, Rumanía y Moldavia (el 60% de ellos ya están en Polonia).

Una pequeña parte de ellos, pero en un goteo continuo, están llegando a España, porque tienen algún lazo familiar o de relación con familias españolas, o por cualquier otra razón. Se está dando el caso de niños que venían en los veranos de la región donde se sitúa Chernóbil a recuperar su salud, que ahora, ya adultos, se están reencontrando con las familias españolas que les acogían; ahora acompañados de algún familiar.

Una vez llegan los refugiados a España hay que asegurarse de que todas las necesidades básicas están atendidas. Y, por supuesto, una de ellas es la atención sanitaria. Uno de los primeros temas que se ha abordado en España es el de la vacunación, y no solo referida a la covid-19. La Unión Europea ha hecho una compra conjunta de vacunas contra la polio, el sarampión, la tuberculosis y, por supuesto, el coronavirus

Se está realizando un trabajo conjunto entre los responsables políticos, las ONG y las Sociedades científicas para identificar de forma concreta las necesidades de los refugiados. Por ejemplo, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) ha hecho una serie de recomendaciones que han sido recogidas por las distintas consejerías de Sanidad. En cuanto al coronavirus, se sabe que sólo un 35% de la población ucraniana tiene la pauta completa de vacunación, una cifra sensiblemente inferior a la que se tiene en España.

En total, en toda España se ha puesto a disposición de los refugiados ucranianos más de 5.500 camas hospitalarias de las que 1.184 son pediátricas. Según recoge la prensa “entre esas camas hay UCIs, camas quirúrgicas, generales, pediátricas, oncológicas”.

🤝🇺🇦 La Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un protocolo para garantizar la atención sanitaria de los desplazados ucranianos en los centros de salud.

✅ Los profesionales de @SaludMadrid han atendido ya a 329 refugiados. #MadridConUcraniahttps://t.co/quHz2ROXhg

— Comunidad de Madrid (@ComunidadMadrid) March 15, 2022

Atención en la Comunidad de Madrid

En cuanto a la atención primaria la Comunidad de Madrid ha puesto en marcha un protocolo para garantizar la atención sanitaria de los refugiados ucranianos en los centros de salud de la región. El protocolo contempla la coordinación con los profesionales de Trabajo Social. Estos trabajadores están prestando asistencia a los pacientes ucranianos con la ayuda de un servicio de teletraducción.

También se está intentando dar atención hospitalaria para los casos más urgentes. Así, por ejemplo, sabemos que ya han llegado a España 28 niños ucranianos para recibir tratamiento oncológico en cuatro hospitales madrileños que cuentan con servicios de oncología pediátrica. Según una de las doctoras que atiende a los niños “estaban perfectamente tratados con tratamientos avanzados acordes a la investigación en oncología pediátrica actual”. El problema, obviamente, fue que los tratamientos tuvieron que suspenderse y se les dio un alta provisional cuando empezó el conflicto bélico.

Por su parte, el Hospital Enfermera Isabel Zendal se ha convertido en un centro de acogida para refugiados, aunque también se han realizado algunos ingresos. Así pues, se han dado dos tipos de ingresos, pacientes que han llegado a España de forma expresa para ser tratados, por un lado, y refugiados que tras llegar se ha visto la necesidad del ingreso, por otro.

Respecto a las vacunaciones, desde la Comunidad de Madrid se ha anunciado que “priorizará los pinchazos frente al coronavirus, sarampión o poliomielitis pero, además, se buscarán casos de tuberculosis y se prestará especial atención a la salud mental de quienes vienen huyendo de la guerra”. El objetivo es que los refugiados tengan el mismo tipo de protección que el resto de residentes en la Comunidad.