Nuevos datos sobre la libre atención sanitaria

El sistema de libre elección sanitaria de la Comunidad de Madrid es uno de los que ofrece más opciones a los pacientes en España, debido a que en su momento se legisló para permitir los cambios de médico de familia, hospital o especialista en todo el territorio de la región, que constituye un Área de Salud Única.

Dicho de otra forma, gracias a la Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid, se elimina la zonificación que existe en otras comunidades, que impide que la libre elección sea total. O al menos, que dependa tan solo de la disponibilidad de médicos de familia y especialistas.

Para cualquier ciudadano madrileño interesado en ejercer este derecho, ya hemos comentado en el pasado cómo se cambia un paciente de hospital en Madrid, detallando los pasos a dar tanto en Atención Primaria como para Hospital y Especialista.

Datos oficiales sobre libre elección sanitaria de 2024

Ya hemos dado datos sobre libre elección sanitaria en Madrid anteriormente. En este artículo, por ejemplo, tenéis datos de 2022 sobre libre elección en hospitales de alta complejidad. Y datos de 2023 sobre libre elección en Atención Primaria.

En esta ocasión vamos a comentar algunos datos oficiales publicados por el propio Servicio Madrileño de Salud, referentes a 2024, y que han sido recogidos por diversos medios de comunicación. Según recoge la prensa: “247.295 madrileños eligieron libremente uno de los hospitales públicos de gestión mixta en lugar del hospital asignado por su área de residencia”. Esto supone un incremento del 9% respecto al año 2023.

Durante la última década, los hospitales de gestión mixta o indirecta plenamente integrados en el SERMAS son los elegidos de forma mayoritaria por los pacientes madrileños que optan por cambiarse de centro hospitalario. 

Destaca, por ejemplo, el Hospital Fundación Jiménez Díaz, durante el año 2024 recibió a 97.587 pacientes provenientes de otros centros, lo que supone un 16% más que al año anterior (lidera la libre elección en Madrid desde el año 2012). Le siguen en la lista el Hospital Rey Juan Carlos, con 61.718 pacientes, el Hospital General de Villalba, con 34.432, y el Hospital Infanta Elena, con 23.750. Todos ellos de gestión mixta.

Una de las razones para solicitar un cambio de centro suelen ser las listas de espera, ya que estos hospitales presentan las menores demoras medias de la sanidad pública madrileña. Además de otros factores relacionados con la experiencia asistencial, que se valoran independientemente del modelo de gestión.

Mejora la percepción que tienen los ciudadanos de la sanidad madrileña

Los datos que vamos a dar son de un estudio que ha realizado IPSOS sobre la percepción de la sanidad pública en toda España. Diversos medios se han ocupado de entresacar las conclusiones relativas a la sanidad madrileña, y de establecer comparaciones con la media y con otras regiones españolas. 

Las cifras del informe que vamos a desgranar muestran, en principio, una percepción positiva, lo que no cabe duda que es bueno. Pero tampoco hay que perder la perspectiva, ya que son opiniones subjetivas. Es conveniente, como hacemos aquí, seguir pendientes también de otro tipo de datos e indicadores. Ya sea para refrendar o para matizar la percepción de los ciudadanos. Vamos con los números.

Tal y como podemos leer en la prensa, casi 8 de cada 10 ciudadanos madrileños que usan la sanidad pública de la región, afirman sentirse satisfechos. Concretamente un 77%. Esta cifra está 9 puntos por encima de la percepción positiva mostrada en un estudio similar realizado el año 2021. Es una mejora bastante relevante. La mejora de la satisfacción implica, es obvio, un descenso de la insatisfacción. En este caso, de 7 puntos, de 21 al 14%,

Es de destacar, siempre según las conclusiones del estudio de IPSOS, que la mejora en el grado de satisfacción es transversal. Hay una mejor percepción en temas tan dispares como la digitalización, la accesibilidad del profesional sanitario, e incluso la reducción de los tiempos de espera. Los incrementos de satisfacción son superiores a 16 puntos porcentuales en los tres casos.

El estudio ha dedicado una parte de las preguntas a evaluar el uso que hacen los ciudadanos de la libre elección sanitaria. Su uso aumenta de forma significativa en Madrid, algo que destaca Silvia Bravo, Directora de Investigación de IPSOS. Las cifras concretas son: “En Atención Primaria, ha pasado del 34% en 2021 al 49% en 2025; en especializada, del 17% al 26%; y en hospitalaria, del 15% al 28%”.

El Hospital Fundación Jiménez Díaz repite como el centro hospitalario que más pacientes madrileños eligen cuando deciden cambiar de hospital, seguido por los hospitales La Paz, Gregorio Marañón y 12 de Octubre.

En otros artículos se han centrado en la comparación entre territorios. Junto a la Comunidad de Madrid, las regiones con una mejor percepción de la sanidad por parte de sus ciudadanos son Baleares y País Vasco.

Conocimiento y uso de la libre elección sanitaria en Madrid

Del derecho a elegir libremente médico, especialista u centro hospitalario hemos hablado en diversas ocasiones. Hace más o menos un año comentábamos, por ejemplo, como estaba funcionando la libre elección en los hospitales de alta complejidad de la Comunidad de Madrid.

También explicamos, para cualquier paciente madrileño que pueda estar interesado en este proceso, qué hay que hacer para cambiar de hospital en Madrid. En todo caso, recordemos que dentro de la web de la Comunidad de Madrid hay una sección específica dedicada a la Libre elección sanitaria, donde aclaran paso a paso cómo realizar este trámite, tanto para atención primaria, como para hospital y especialista.

Recientemente, la empresa de investigación de mercados Ipsos, en el marco de un estudio sobre la percepción de la sanidad pública en España, que se realizó durante el mes de julio, inquirió a los ciudadanos entrevistados sobre el conocimiento existente entre los pacientes españoles sobre la libre elección sanitaria.

Los resultados fueron dispares según la región española en la que se recogían las opiniones de los encuestados. También varía en función del tipo de atención asistencial, ya sea atención primaria, hospital o especialista.

Por ejemplo, hablando a nivel de toda España: “el conocimiento de la libre elección en atención primaria alcanza el 61%, pero desciende al 28% en especialistas y hospitales”. Sin duda influye que muchos ciudadanos en alguna ocasión han necesitado cambiar el médico que al fin y al cabo les trata en su día a día: el médico de cabecera o pediatra. O simplemente hay desconocimiento sobre otras opciones, que al menos en la Comunidad de Madrid son posibles.

Si nos centramos en los datos referidos a la Comunidad de Madrid, podemos comprobar que un 71% de los ciudadanos conocen la libre elección sanitaria en el caso de atención primaria. Somos, con diferencia, la Comunidad Autónoma con un mejor dato.

En el caso de la libre elección de médico especialista, Madrid alcanza un 47% en el grado de conocimiento de los ciudadanos. Y si hablamos de la libre elección de hospital, en la Comunidad de Madrid el dato es de un conocimiento del  53% de la ciudadanía. De nuevo, en ambos casos, nuestra región es la que lidera el grado de conocimiento por parte de la población. 

En cuanto al uso efectivo que los pacientes hacen de la libre elección sanitaria, los datos son los siguientes:

• Atención Primaria: Media nacional 45% / Madrid 49%

• Especialista: Media nacional 18% / Madrid 26%

• Atención Hospitalaria: Media nacional 16% / Madrid 28%

Así funciona la libre elección en los hospitales de alta complejidad de Madrid

Sobre la libre elección, tanto de médico como de hospital, hemos hablado en varias ocasiones. Esta vez tenemos algunas cifras nuevas para comentar, centradas en los hospitales de alta complejidad de la Comunidad de Madrid. Y recordaremos algunas cifras anteriores ya analizadas, así como el procedimiento que hay que seguir para cambiar de centro.

Libre elección de consultas en los hospitales de alta complejidad

Por si alguien no está familiarizado con este término, un breve recordatorio: un hospital de alta complejidad es aquel que atiende los problemas sanitarios que necesitan una mejor tecnología y especialistas médicos. En la Red del Servicio Madrileño de Salud, estos centros están encuadrados en el grupo 3, formado por un total de 8 hospitales.

En Planta Doce han publicado recientemente un artículo en el que nos dan datos muy interesantes sobre libre elección en centros de alta complejidad, eso sí, relativos al año 2022. Durante ese año, destacan que “las consultas solicitadas como consecuencia de la libre elección en los ocho hospitales de alta complejidad de la autonomía ascendieron a 152.871”. Esto supone un nuevo récord, y una subida del 10,4% en las peticiones si se compara con el año anterior.

En cuanto a los centros hospitalarios que demandan los madrileños a la horaria de solicitar una consulta en un nuevo centro, destaca la  Fundación Jiménez Díaz, con un saldo a su favor de 70.666 nuevos pacientes, fruto de 78.128 entradas y 7.462 salidas.

Le sigue el Hospital Gregorio Marañón con un saldo positivo, en cuanto a la libre elección de centro, de 11.432 nuevos pacientes. Los otros seis hospitales de alta complejidad de la Comunidad de Madrid presentan un saldo negativo, es decir, se van más pacientes de los que llegan.

Datos de Atención Primaria de 2023

En total, como ya os explicamos, hubo casi 550.000 madrileños que cambiaron de médico el año pasado en Atención Primaria. 323.207 movimientos fueron de especialista de Médico de Familia, sumando los ciudadanos que cambiaron de profesional dentro del mismo centro, la mayoría, y los que también cambiaron de Centro de Salud (53.263 pacientes).

También se pidieron durante 2023 cambios de Pediatra, en total hubo 42.636 movimientos, y se pidieron 181.518 cambios de profesional de Enfermería. En total hubo alrededor de 50.000 cambios de médico más que en el año 2022.

¿Y cómo puedo cambiarme de centro?

El procedimiento para cambiarse de Hospital y Especialista, o también de Centro de Salud y especialista de Atención Primaria, se ha comentado anteriormente en este espacio. Resumiendo, hay que ir a la sección denominada Libre elección sanitaria dentro de la web de la Comunidad de Madrid. En el caso de los hospitales, la elección del centro o del especialista se realiza en el momento de pedir la cita para una consulta.

Casi 550.000 madrileños cambiaron de médico el año pasado

El año pasado, más o menos por estas fechas, dábamos en este espacio algunas cifras sobre la libre elección de centro sanitario en Madrid. El principal dato, centrado en  la Atención Hospitalaria, era que en el periodo que va de 2015 a 2020, los madrileños solicitaron un total de 781.500 cambios de hospital.

Las principales razones que aducían los pacientes eran, por un lado, las listas de espera y, por otro, las especialidades y servicios que ofrece el centro de elección. Según el informe “Libertad de elección en materia sanitaria en España”, elaborado por el Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada, la libre elección funciona gracias a la fórmula de colaboración público-privada que se emplea en la Comunidad de Madrid. Y también por la amplia red de hospitales y de centros de Salud que los madrileños tienen a su disposición.

Este año podemos leer en prensa datos sobre la libre elección de los profesionales sanitarios, centrando el foco en la Atención Primaria. En total, hubo durante el año 2023, 547.361 cambios de médico en Atención Primaria en el Sermas. De ellos, 430.323 movimientos fueron en el mismo Centro de Salud, y 117.038 fueron hacia otros centros. Son unos 50.000 cambios de médico más que el año anterior, el 2022.

Los datos desglosados por especialidades, recordemos, siempre del año 2023, son los siguientes:

• Medicina de Familia: 323.207 movimientos. 269.944 cambiaron de médico en el mismo centro y 53.263 pacientes decidieron también cambiarse de Centro de Salud.

• Pediatría: 42.636 movimientos. 31.172 cambios de pediatra en el mismo Centro de Salud y 11.464 cambios de centro.

• Enfermería: 181.518 movimientos. 129.207 cambios en el mismo centro y 52.311 hacia otro Centro de Salud. Esta especialidad es la única en la que ha habido menos cambios de profesional que el año anterior, 2022.

¿Y cómo me cambio de médico?

Sobre cómo un madrileño puede cambiarse de hospital ya se ha hablado en este espacio, pero podemos hacer un pequeño recordatorio para aquellos ciudadanos interesados en llevarlo a cabo. El sitio, online,  al que podéis acudir, es la web de la Comunidad de Madrid, donde podéis encontrar una sección denominada Libre elección sanitaria. Allí hay información sobre cómo cambiarse  de hospital y especialista. Pero también con los pasos que hay que dar para cambiarse de centro, o de profesional, de Atención Primaria.

La elección de  centro hospitalario-especialista se realiza en el momento de pedir la cita, online o por teléfono. Primero se elige el hospital al que se quiere acudir, y después te proporcionan las fechas y horas disponibles. En el caso de la Atención Primaria hay que gestionar el cambio de Tarjeta Sanitaria a ese profesional. Se puede hacer de forma presencial acudiendo al centro donde trabaja el profesional elegido. También se puede hacer online, tanto de médico de cabecera, como de pediatra o de profesional de enfermería. 

La libre elección de centro sanitario funciona en Madrid

Ya hemos hablado de lo que supone la libre elección de centro sanitario para los madrileños, señalando que es una medida, en general, bien recibida por los pacientes de la Comunidad de Madrid. También se ha explicado, para los más despistados, cómo pueden ejercer su derecho, es decir, cómo se cambia un paciente de hospital en Madrid.

Estos días se recuerda en la prensa que esta opción está disponible desde que entró en vigor la Ley 6/2009. Es, pues, una medida con bastante recorrido y un derecho asentado para los ciudadanos de Madrid. El artículo recoge las principales conclusiones del análisis ‘Libertad de elección en materia sanitaria en España’, que ha sido elaborado por el Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada.

Según dicho análisis, la libre elección en la Comunidad de Madrid es un éxito que se apoya fundamentalmente en dos pilares: Por un lado, en la fórmula de colaboración público-privada que aquí se emplea; y por otro, en que los ciudadanos madrileños cuentan con una amplia red de hospitales y de centros de Salud entre los cuales escoger. Ambas cosas, habría que añadir, están relacionadas, ya que la colaboración entre la administración y entidades privadas ha ayudado a poner más medios al alcance de los madrileños. Si bien es cierto que en este tema juega a favor de los ciudadanos madrileños tener un sistema sanitario “grande”, que da servicio a millones de pacientes.

A pesar de que el sistema tiene sus límites, por ejemplo, que un profesional tenga su cupo completo, o la propia distancia física del centro sanitario al que quieres acudir, según el Instituto Coordenadas la libre elección sanitaria funciona muy bien. La principal prueba, quizás, es el uso del derecho a elegir que hacen los pacientes madrileños, que en el periodo que va de 2015 a 2020, solicitaron un total de 781.500 cambios de hospital. Una de las principales razones que los ciudadanos madrileños esgrimen a la hora de pedir un cambio de centro son las listas de espera, junto a las especialidades y servicios que ofrece el centro. Y esto tiene como resultado un efecto positivo en las listas de espera en la Comunidad de Madrid.

¿Cómo se cambia un paciente de hospital en Madrid?

Antes de entrar en lo que pretende explicar este artículo, conviene hacer un recordatorio importante. Según han comunicado desde el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid, las reservas de sangre de los hospitales madrileños han caído hasta el 40%, y se necesitan donaciones con urgencia, especialmente de los grupos '0-', '0+', 'A+', 'A-' y 'B+'.

La noticia se cuenta, entre otros muchos sitios, aquí. Pero donde hay que acudir a informarse sobre la ubicación de los puntos de donación y sobre su horario es a la web de la comunidad de Madrid. No debería ser necesario recordar que donar sangre salva vidas y que en cualquier momento cualquier madrileño puede necesitarla.

Y ahora sí, el tema de hoy

Los madrileños valoran la libre elección de hospital

Hace muy pocos días, en Planta Doce, leíamos la siguiente noticia: “La libre elección en los hospitales de Madrid, el factor mejor valorado por los pacientes madrileños”. La afirmación se basa sobre todo en el gran número de pacientes madrileños que han hecho uso de este derecho, ya que entre los años 2015 y 2020 han sido 781.500 los ciudadanos que han cambiado de hospital en la Comunidad de Madrid. Es una cifra nada desdeñable en un sistema sanitario que da servicio a 6,8 millones de ciudadanos.

Recordemos que en España existe el derecho a cambiar de médico, tanto en atención primaria como en especializada. En la Comunidad de Madrid esto se viene haciendo desde el año 2010. Hay diversas razones, continúa el artículo, para que un madrileño tome esta decisión. Pero una fundamental a la hora de elegir cambiar de hospital son las listas de espera.

Los ciudadanos madrileños pueden informarse cada mes de cuántos pacientes hay en lista de espera en cada hospital, tanto para ser recibidos en una consulta externa, como para ser operados o sometidos a una prueba diagnóstica. Destacan las cifras de uno de los hospitales de gestión indirecta a los que tienen acceso los madrileños, ya que durante los cinco años estudiados “el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz registró una migración positiva de 279.884 pacientes”.

¿Cómo puede un madrileño cambiar de hospital?

Los ciudadanos de Madrid tienen, en todo caso, la suerte de contar con acceso a varios de los mejores hospitales de España, según diversos índices como el Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) y el Índice de Excelencia Hospitalaria (IEH).

Pero si es su deseo cambiar de centro hospitalario a un paciente madrileño, le puede resultar de mucho interés la información que publican en Listasdeespera.com, explicando paso a paso cómo cambiar de hospital en la Comunidad de Madrid.

Dentro de la web de la Comunidad hay una sección denominada Libre elección sanitaria, con información para realizar este trámite, tanto para Atención Primaria (elegir centro de salud y profesional) como para Hospital y Especialista. En este segundo caso la elección del centro hospitalario o del especialista se efectúa en el momento de pedir la cita, una vez el médico de Atención Primaria le ha entregado al paciente el correspondiente justificante de cita (el volante).

Lo más cómodo es pedir la cita online, aunque también se puede esperar la llamada telefónica del Centro de Gestión de Citas. El sistema de citas ofrecerá los centros de especialidades y hospitales con las fechas y horas disponibles para que el paciente pueda elegir con arreglo a sus preferencias.

En la sección de la web sobre Libre elección sanitaria se pueden consultar diferentes tipos de información antes de proceder a la elección. Se puede acceder a la relación de hospitales de la Red Sanitaria Pública de la Comunidad de Madrid y, dentro de la ficha de cada hospital, entrar al listado de especialidades y profesionales ofertados a libre elección en ese centro.

El paciente también puede informarse accediendo a la relación de especialidades. Y desde ahí, a los hospitales y profesionales de cada centro que tienen abierta su agenda en esa especialidad. La información es similar, pero organizada de otra forma. La web también tiene información sobre listas de espera y sobre indicadores del observatorio de resultados.

Cinco de los seis mejores hospitales de España son madrileños

Se puede decir así o también señalar que hay ocho centros madrileños entre los veinte que figuran en el ranking que ayer mismo publicaban en la sección de Salud de El Confidencial. Sí que es cierto, en favor de la Comunidad de Madrid, que es realmente llamativo contemplar los primeros puestos de dicha clasificación.

En ocasiones se habla en este espacio de los diversos rankings que se van publicando sobre reputación y excelencia sanitaria. Hay buenas muestras de ello aquí o aquí. Generalmente los hospitales madrileños suelen obtener “buenas notas” y esta vez no parece ser la excepción.

En esta ocasión estamos hablando de una información elaborada a partir de varios índices, nacionales e internacionales. Para elaborar el ranking han tomado datos del World’s Best Hospitals 2022 de la revista Newsweek y del Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) de 2021, entre otras fuentes. También han analizado premios y reconocimientos recibidos por los hospitales españoles por demostrar calidad asistencial o destacar en otros aspectos.

No sorprende ver que el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz encabeza el ranking, ya que suele destacar en este tipo de estudios, tanto en los citados como en otros, como el Índice de Excelencia Hospitalaria del Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada. Tampoco sorprende el segundo puesto del Hospital Universitario La Paz. En la sanidad pública se tiene la suerte de contar con ambos, ya que mientras La Paz es un hospital de titularidad pública, la Fundación Jiménez Díaz es un centro de gestión indirecta que también da servicio a todos los madrileños. En conjunto, la ciudadanía madrileña cuenta con buenos hospitales a su alcance, y rankings como este lo demuestran.

Los pacientes madrileños apoyan la libre elección sanitaria

Es quizás una de las conclusiones más interesantes de la encuesta realizada por Ipsos España para “conocer cuál es la percepción de los usuarios reales sobre la sanidad madrileña”. De hecho, es la que destacan en el titular de la nota de prensa que han publicado en su web.

Se trata de un estudio llevado a cabo en diciembre de 2021, un momento en el que, recuerdan desde Ipsos, de las tres primeras preocupaciones de los madrileños, dos estaban relacionadas con la atención sanitaria: la propia sanidad (66%) y la Covid-19 (54%). Además del tema de la libre elección, merece la pena destacar que el 79% de la ciudadanía aprueba la sanidad pública madrileña, aunque no se debería caer en la autocomplacencia, ya que la nota media del 6,3 es mejorable.

Sobre el tema de la libre elección sanitaria se pueden extraer un par de datos interesantes. Por ejemplo, es el factor más valorado por los pacientes madrileños al hablar de sanidad, con una nota de 8,1. Es interesante también saber que “el 87% admite conocer su derecho a la libre elección sanitaria y un 44% hace uso de ella”.

Según los datos de la encuesta, la libre elección es más utilizada en la atención primaria que en la atención especializada. aunque también ofrecen datos de los hospitales más veces solicitados entre los que ejercen la libre elección hospitalaria: la Fundación Jiménez Díaz en primer lugar, el Gregorio Marañón en segundo, muy cerquita, y La Paz en tercer lugar.

Por supuesto, como contrapunto la encuesta también muestra aspectos peor valorados. Por ejemplo, aunque la Comunidad de Madrid muestre mejores datos que otras comunidades, los pacientes madrileños puntúan de forma negativa los tiempos de espera hasta de las citas médicas.