Listas de espera: mejoran los tiempos de demora pero las listas crecen

En prensa esta semana ha salido una cifra muy concreta: 972.643 madrileños están en las listas de espera. En realidad, en algunos medios se están refiriendo a ella de forma errónea, ya que dicen que es una lista de espera para ser operados, cuando en realidad es una cifra conjunta que sale de sumar diversas listas de espera. 

Como casi siempre en estos casos, para unos medios es una cifra buena, para otros regular, y para un tercer grupo es nefasta. Convendría explicar de dónde sale, y dar a cualquier ciudadano los mimbres necesarios para que se forme su propia opinión al respecto.

Si se va a las fuentes oficiales, ya que son datos de listas de espera correspondientes a febrero de 2024, proporcionados por la Comunidad de Madrid, se puede segmentar la cifra de la siguiente manera:

• Madrileños en lista de espera quirúrgica: 92.129

• Madrileños en la lista de espera de consultas externas (para primera consulta): 680.186

• Madrileños en la lista de espera de pruebas diagnósticas y terapéuticas (para primera atención): 200.328

Como se puede observar, la lista de espera más abultada es la de la primera consulta externa con un médico especialista.

Con estas cifras en la mano, y siempre tomando como fuente los datos proporcionados por la Comunidad de Madrid, se pueden hacer diversas comparaciones. Por ejemplo, respecto al mes de enero de este mismo año, 2024. Los números eran: 90.781, 660.167 y 196.078, mencionados en el mismo orden. A corto plazo las cifras han empeorado, pero podría ser una situación estacional, por ejemplo. Generalmente, febrero es un mes complicado, con la presencia de la gripe y otras infecciones respiratorias, y los datos tienden a empeorar en toda España.

Es más seguro comparar con las cifras que se daban hace un año, en febrero de 2023. En este caso, los números son: 92.114 en la lista de espera quirúrgica, 586.682 en la lista de espera de consultas externas, y 177.784 en la lista de espera de pruebas diagnósticas y terapéuticas. La lista de espera quirúrgica se mantiene estable, pero han las otras dos listas han empeorado de forma clara. Si sumamos los tres números tenemos una cifra total de 856.580 ciudadanos madrileños, luego la conclusión es que la lista de espera global ha empeorado un 13,56% en el plazo de un año.

¿Datos positivos? Como se puede observar la lista de espera quirúrgica de salva de la quema, y además ha mejorado la demora media para ser sometidos a una intervención, que ha bajado hasta situarse en 45,92 días, 8,92 días menos que hace un año, según datos ofrecidos por Europa Press. Paradójicamente, a pesar del aumento del número de personas en las listas, también baja el tiempo de espera en las consultas externas, hasta los 62,21 días, y en la lista de pruebas diagnósticas, hasta los 59,82 días. 

Que haya más personas en las listas, pero que permanezcan menos tiempo en ellas, hace complicado sacar una conclusión clara, pero estos son los datos. Había que centrar los esfuerzos en corregir la “cara mala” de estos números, poniendo más medios al servicio de los madrileños, mediante el uso de la fórmula de la colaboración público-privada y también mediante la contratación de más personal. De hecho, los hospitales madrileños que presentan mejores listas de espera, sobre todo hablando de las quirúrgicas, son los centros hospitalarios de gestión indirecta.

Si bien los tiempos de demora mejoran, y la lista de espera quirúrgica no crece, esto no es suficiente, y el ciudadano madrileño tampoco se puede conformar con tener datos mejores que en otras Comunidades Autónomas.

37 médicos de la sanidad pública madrileña entre los 100 mejores de España

Esta cifra sale de la lista Forbes Los 100 mejores médicos de España 2024, que acaba de hacer pública la versión española de la conocida revista estadounidense. Curiosamente, se mantiene el mismo número de profesionales que trabajan en la Comunidad de Madrid que entró en este ránking el año pasado.

Este listado, según explican desde Forbes, se elabora en función de la opinión de periodistas especializados en el sector sanitario, con la intención de destacar a “profesionales reconocidos a nivel nacional e internacional por la excelencia en el desarrollo de su actividad asistencial, clínica, investigadora, divulgadora y docente”.

Se pueden hacer dos grupos para encuadrar a estos 37 médicos especialistas. Pero siempre teniendo claro que todos ellos están al servicio del conjunto de la ciudadanía madrileña. Por un lado, tenemos a 16 médicos que ejercen en los hospitales públicos madrileños. Los centros hospitalarios que destacan en este aspecto, con tres médicos de la lista cada uno de ellos, son el Hospital Ramón y Cajal y el Hospital Gregorio Marañón.

Y, por otro lado, tenemos a 21 médicos especialistas más. Este grupo de profesionales trabaja en centros concertados de la Comunidad. Es decir, centros hospitalarios con gestión indirecta pero plenamente integrados en la sanidad pública madrileña. Entre ellos, por su aporte a la lista Forbes de los 100 mejores médicos de España, destaca de forma señalada el Hospital Fundación Jiménez Díaz, ya que hasta 17 profesionales médicos ejercen en este centro, ya sea de manera exclusiva o compatibilizando su trabajo con otras labores.

Cualquier interesado en consultar el listado completo de profesionales, de qué especialidad son y en qué centro hospitalario de Madrid trabaja, lo puede encontrar en prensa. Como conclusión, únicamente remarcar que es una suerte disponer de todos estos profesionales a disposición de los madrileños. Y volver a insistir en la necesidad de mejorar la Atención Primaria, para ponerla a la altura de la Atención Hospitalaria.

Siete hospitales de la sanidad madrileña entre los World's Best Hospitals

De nuevo, los hospitales madrileños consiguen demostrar que están a un gran nivel, y en esta ocasión, además, el refrendo a su labor llega desde el reputado semanario estadounidense Newsweek, que ha hecho público un año más su clasificación World's Best Hospitals. Para la elaboración de este ránking, la revista norteamericana revisa un total de 2.400 centros hospitalarios, repartidos por 30 países.

Este año, siete hospitales del Servicio Madrileño de Salud han conseguido ser seleccionados entre los mejores 250 centros del mundo. Concretamente, se trata de los hospitales La Paz (puesto 46), 12 de Octubre (puesto 54) Gregorio Marañón (puesto 76), Ramón y Cajal (puesto 144), Clínico San Carlos (puesto 183), Fundación Jiménez Díaz (puesto 203) y Puerta de Hierro (puesto 221). Otro aspecto positivo, más allá de su presencia, importantísima de por sí, es que todos ellos han mejorado sus puntuaciones respecto al año anterior.

Además, para tener una idea de lo que significa que siete hospitales madrileños hayan entrado en el ránking, es necesario un contexto adicional: en total, son 13 los centros hospitalarios españoles que han entrado en la clasificación de Newsweek. Los hospitales madrileños suponen más de la mitad de ellos. Seis de ellos son de gestión directa por el SERMAS y el hospital Fundación Jiménez Díaz es un centro de gestión indirecta plenamente integrado en el Servicio Madrileño de Salud.

La revista Newsweek también elabora ránkings por países, en este caso integrados por 100 hospitales cada uno de ellos. Centrando el foco en el ránking español, podemos comprobar que un total de 14 centros hospitalarios de la sanidad pública madrileña figuran en dicha lista, siete de ellos entre los doce primeros clasificados.

Cualquier persona con cierto interés por este tema puede consultar el ranking completo directamente en la web de la revista Newsweek. Como curiosidad se puede adelantar que de los cinco primeros hospitales, cuatro están en Estados Unidos y uno en Canadá. El primer puesto lo ocupa la celebérrima Mayo Clinic, en Rochester, seguida por la Cleveland Clinic y el Toronto General Hospital (University Health Network).

Gasto sanitario en Atención Primaria y otras noticias

Esta semana se ha hecho público el VI Informe sobre la Atención Primaria en las Comunidades autónomas, que realiza la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP). La principal conclusión es que el año 2021 se dedicó, como media, un 14,17% del total del gasto sanitario público a la atención Primaria. En el caso de la Comunidad de Madrid, este porcentaje desciende hasta un 11,02%.

Un dato más significativo, ya que no está referido al gasto sanitario total, es el gasto sanitario en Atención Primaria expresado en euros por habitante. En este capítulo, la Comunidad de Madrid, ocupa el último lugar con 162,27 euros por habitante. Si bien es cierto que el dato de un mayor o menor gasto por habitante por sí solo no dice nada. Se puede tener un gasto menor, pero mejor gestionado, también lo es que hay un margen claro para aumentar la inversión en Atención Primaria en Madrid. 

Mientras los hospitales madrileños cosechan de forma recurrente buenos datos en cuanto a las listas de espera, tanto quirúrgicas como de pruebas diagnósticas o de atención por especialistas, en gran medida gracias a los acuerdos de colaboración público-privada, en el caso de la Atención Primaria se acumulan los problemas. Una mayor inversión paliaría algunos de ellos, mientras que para otros, como la escasez de médicos de familia y pediatras, hay que seguir buscando soluciones urgentes.

¿Qué pasa con la tos ferina?

De cara a tranquilizar a los ciudadanos madrileños, la propia consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fátima Matute, ha sido la encargada de transmitir a la población que el aumento de casos que se está observando es un hecho que se reporta de forma cíclica cada 4 o 5 años. Y es que para el día 18 de febrero se habían contabilizado en la Comunidad 197 casos positivos por tos ferina, cuando en la misma fecha del año pasado eran tan solo 6.

Recordar que es una enfermedad que tiene su incidencia más alta en los menores de un año, especialmente antes de cumplir los dos meses. La consejera comentó que "no son casos graves y no ha habido ningún tipo de brote en colegios ni en ningún otro sitio, aunque estamos todos los días atentos y observando que esto no ocurra", pero 16 de ellos han necesitado ingreso hospitalario. Para ayudar a detectar los casos se han repartido test rápidos en los centros de salud de Atención Primaria y en los servicios de urgencias.

Se necesita sangre A-

Para terminar, un aviso: los hospitales de la Comunidad de Madrid necesitan con urgencia donaciones de sangre del grupo A-. En realidad, están comprometidas las reservas de sangre de varios grupos sanguíneos, aunque en el caso del grupo A- la situación ya ha llegado al nivel de alerta roja, según cuentan desde el Centro de Transfusión.

Cualquier interesado tiene toda la información sobre cómo donar sangre en la web de la Comunidad de Madrid, con horarios y direcciones de los puntos de donación. Si bien responder a una alerta de este tipo siempre es interesante, aún lo es más no llegar a este punto. Por ello, cuantos más ciudadanos donen sangre con regularidad, mejor. Se puede donar cada dos meses. A día de hoy la sangre es imprescindible en muchos tratamientos e intervenciones quirúrgicas.

Vuelve el debate sobre el IVA en la sanidad

Vuelve a estar sobre la mesa lo que podríamos considerar uno de esos debates recurrentes: la supresión o no de la exención de IVA a la sanidad privada. Es un tema que ha planteado la ministra de Trabajo y Economía Social y vicepresidenta segunda del Gobierno, Yolanda Díaz, como una de las medidas dentro de los Presupuestos del Estado para el año que viene. Es de suponer que la propuesta cuenta con el aval de la Ministra de Sanidad, de la misma formación política.

Como recuerdan en este artículo, este debate no es nuevo, y la última vez que se planteó fue en 2020, aunque en aquella ocasión fue la ministra de Hacienda, María Jesús Montero, la que dio carpetazo a la idea. No en vano, como recuerdan desde la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), la normativa europea “establece un marco común relativo al sistema del IVA”, en el cual se indica que "entre las prestaciones de servicios del sector sanitario que la Directiva del IVA trata como exentas se sitúan las de servicios de hospitalización y asistencia sanitaria”, entre otros.

Más allá de este debate, siempre interesante, en este espacio siempre se ha abogado por la colaboración público-privada. Por ver las cosas desde un prisma que no se queda encajonado en la batalla política, sino que busca colocar al paciente en el centro de la sanidad. Y no hay mejor forma para ello que poner al alcance de toda la ciudadanía cuantos más recursos mejor, sean de naturaleza totalmente pública, o mediante diversas fórmulas de gestión indirecta, en las que una entidad privada de servicio a todos los ciudadanos, en este caso a los madrileños. Una gestión indirecta que no tiene nada que ver con privatizaciones.

De hecho, en Madrid, los hospitales de gestión indirecta han influido de forma muy positiva, por ejemplo, en las listas de espera de la Comunidad, aún mejorables, pero muy bien situadas respecto a la media española.