viernes, 12 de marzo de 2021

Cáncer, la epidemia silenciosa que no cesa

Últimamente hablamos menos del que siempre ha sido un problema estructural de nuestra sanidad, las listas de espera (de todos los sistemas sanitarios españoles en realidad, aunque se pueda analizar el tema con cierta asimetría) porque nos hemos visto arrollados por un tsunami llamado coronavirus. Pero lo cierto es que el problema, lejos de arreglarse, se ha agravado a causa de la canibalización, tanto de medios, instalaciones y recursos, como de personal, a la que nos está sometiendo la pandemia de SARS-CoV-2.

Echando un vistazo sosegado a la prensa, más allá de tormentas política, podemos leer, por ejemplo, como en un encuentro virtual de gestores y clínicos reunidos por la Fundación Bamberg, que tuvo por lema Un reto tras la pandemia: las listas de espera, se puso sobre la mesa el que muy probablemente va a ser nuestro principal problema cuando remita la pandemia: “aflorará toda la patología oculta de naturaleza no Covid-19”. Se está diagnosticando menos, con muchos pacientes que no acuden al médico cuando en otras circunstancias lo hubieran hecho, por miedo al contagio. En un momento u otro lo harán y las dolencias estarán en fases más avanzadas. Toda la presión asistencial no-covid, que parece haber remitido en parte, se agravará de golpe.

Seguramente todo esto se puede hacer extensivo a cualquier enfermedad, pero el cáncer, por la gravedad, aún hoy en día, de muchos de los casos, no deja de ser un botón de muestra muy claro. Lo dicen los pacientes, que en muchos casos se sienten como los grandes olvidados de esta crisis. Y lo dicen las sociedades científicas que nos cuentan que “los diagnósticos cayeron un 21% y las pruebas para detectar posibles tumores, como las citologías, bajaron hasta un 30%”. Eduardo Díaz-Rubio, catedrático emérito de Oncología y presidente de la Real Academia Nacional de Medicina de España, en otro encuentro virtual, en esta ocasión organizado por el diario El País dijo que el cáncer había pasado de prioritario a secundario en el último año, con el consiguiente perjuicio.

Lo peor de esta situación es que estamos hablando de lo que nos espera tras la pandemia cuando ésta aún no ha finalizado. Por mucha confianza que tengamos en la vacuna y en la resolución de la crisis el coronavirus sigue estrangulando nuestro sistema sanitario. Urge poner, no nos cansamos de decirlo, todos los medios a nuestro alcance, públicos y privados, a trabajar en favor del ciudadano. Se puede hacer creando itinerarios libres de covid o se puede hacer siguiendo otra fórmula, pero lo que no se puede hacer es sentarnos a esperar.


lunes, 1 de marzo de 2021

Madrid y España con las esperanzas puestas en la vacuna

Es ciertamente descorazonador intentar recabar información práctica sobre este tema y encontrar que una buena parte de lo hallado es lucha política y cruce de opiniones entre responsables de administraciones regionales, centrales, diversos partidos políticos o los propios medios de comunicación, con ataques en un sentido y en otro. En ocasiones conviene soslayar todo esto, pensar que todas las administraciones buscan lo mejor para los ciudadanos y que las dificultades a las que se enfrentan son múltiples. Ya hemos hablado aquí en varias ocasiones de la escasez de dosis vacunales, un problema que se va a ir solventando poco a poco. Para conservar un poco de optimismo una fórmula puede ser la búsqueda de referentes. Dos de ellos pueden ser Escocia e Israel.

Para muestra un botón de Madrid. Más allá de todos los debates políticos sobre reparto de vacunas, composición de los grupos vacunales, quién y dónde se ponen las dosis, está la disponibilidad de los medicamentos. Poco a poco se van a tener más y esto va a permitir que se cumplan las previsiones, como el pasado viernes, día en el que se inyectaron un total de 30.000 dosis vacunales en nuestra comunidad. De los vacunados, la mitad fueron mayores de 80 años que residen en sus domicilios y la otra mitad, repartida en diferentes puntos de vacunación, fueron profesores, profesionales sanitarios y otro tipo de trabajadores esenciales. En el mismo artículo del diario 20 minutos que nos da estos datos nos comentan las declaraciones que ha hecho el viceconsejero Zapatero sobre un informe que recaba datos de la experiencia escocesa. Afirman desde allí que pese a no haber finalizado la pauta de vacunación, recordemos que la mayoría de vacunas necesitan dos dosis, con la vacuna de Pfizer se están reduciendo hasta un 85% las hospitalizaciones, mientras que con la de AstraZeneca la reducción llega hasta el 94%.

Podemos echar también un vistazo a las cifras de vacunación totales de España con fecha del sábado consultando en la web oficial del gobierno español. En ella nos confirman que la campaña de vacunación contra el COVID-19 en España cumple este sábado su segundo mes de actividad con un total de 1.243.783 personas inmunizadas frente al SARS-CoV-2.

No cabe duda que todos querríamos haber alcanzado ya dígitos más ambiciosos pero tendremos que confiar en que a medida que se aprueben más vacunas, y las ya aprobadas afinen y mejoren sus cadenas de producción, el ritmo de vacunación seguirá incrementándose. En cuanto al resultado de la vacunación un país al que se puede mirar es Israel, ya que gracias a un acuerdo especial con una de las farmacéuticas han vacunado a buena parte de su población. Por ello están en disposición de ofrecer datos comparativos (entre vacunados y no vacunados) y ya empiezan a aparecer estudios al respecto:

lunes, 22 de febrero de 2021

Coronavirus: mejoran los datos de incidencia, ¿ahora qué hacemos?

A lo largo de toda la pasada semana hemos visto como los datos de incidencia del SARS-Cov-2 han ido bajando en toda España. También en la Comunidad de Madrid, por supuesto; además en estos momentos se podría decir que la mejora es generalizada en todas las regiones. El dato a tener en cuenta es que la incidencia ha caído por debajo de los 300 casos por 100.000 habitantes, algo que no sucedía desde el 5 de enero. Es un buen momento, siempre lo es en realidad, para agradecer una vez más el fantástico trabajo de nuestros sanitarios y, en general, la labor que se hace en nuestros hospitales y centros sanitarios. Un trabajo que no va a disminuir en las próximas semanas ya que, aunque baje la incidencia, esa mejora tarda en reflejarse en la ocupación de las plantas covid y más aún en las UCI.

¿Se ha vencido a la tercera ola?

Sí, los datos están mejorando, pero hay varias razones para seguir caminando con pies de plomo y no confiarse. La más preocupante es quizás el crecimiento de las nuevas variantes que se van detectando y que puedan aparecer otras aún más peligrosas, ya sea por su capacidad de contagio o por una hipotética mayor gravedad de la enfermedad causada. Sería especialmente grave que alguna mutación diera como resultado una variante capaz de sortear la inmunización que ofrecen las vacunas actuales. Por eso es extraordinariamente importante que se aumente cuanto antes el ritmo de vacunación de la población.

La llamada variante británica, porque en principio se detectó en Reino Unido, es ya la dominante en algunas comunidades autónomas. Los responsables de Salud Pública vigilan también de reojo a las variantes dadas a conocer en Sudáfrica y en Brasil, de las que de momento se han detectado casos esporádicos en nuestro país. Lo que es un hecho contrastado es que mientras el virus tenga una gran presencia seguirán surgiendo nuevas variantes, ya que las mutaciones son constantes y, obviamente, con más virus pululando entre la población más posibilidades de que llegara a aparecer una variante que ponga en riesgo todo lo conseguido.

Ahora, el objetivo del Ministerio de sanidad es que la incidencia baje hasta los 50 casos (en 15 días) por 100.000 habitantes. Habría que hablar largo y tendido de lo que habría que hacer después para que no se repita la historia del verano del año pasado.

Así quedan las medidas en la Comunidad de Madrid

El pasado viernes se actualizó el listado de zonas básicas y localidades en las que se aplican las restricciones. Según informó el viceconsejero de Salud Pública Antonio Zapatero 2 zonas básicas pasan a tener restricciones desde hoy lunes, mientras que son 31 en las que se dejan de aplicar porque han mejorado sus datos de incidencia. También se han levantado las restricciones en 7 localidades madrileñas. La incidencia acumulada en nuestra comunidad es de 427 casos por cada 100.000 habitantes.

Otra noticia relacionada con nuestra comunidad, según informa la agencia EFE, es que los centros sanitarios privados y su personal van a poder participar en la vacunación de los grupos 3 y 4 como ya lo han venido haciendo en los grupos 1 y 2. ¿Esto qué quiere decir? Que los profesionales sanitarios que no están en primera línea van a poder vacunarse como ya lo han hecho otros profesionales de centros privados: los sanitarios que están en primera línea y el personal sanitario de las residencias. Es una buena noticia ya que tengan los mismos derechos que los trabajadores sanitarios del sector público.


Resumiendo, los dirigentes de todas las Comunidades Autónomas ha empezado ya a suavizar las medidas para que los ciudadanos retomemos diversas actividades hasta ahora ausentes en nuestras vidas (aquí tenéis un resumen de la situación en cada una de ellas). Toca tomarse las cosas con calma y hacer un uso responsable de los espacios de normalidad de lo que vamos disponiendo para que no tengan que revertirse estas situaciones.


viernes, 12 de febrero de 2021

El bulo de los 300 niños en urgencias madrileñas el pasado fin de semana

Parece mentira, pero ya ha pasado casi un año desde que se dedicó aquí un artículo a advertir de la gran cantidad de bulos, mentiras y fake news que buscan confundir a la opinión pública sobre el coronavirus con las intenciones más variopintas. En algunos casos su origen es el negacionismo y buscan, como su nombre indica, negar la gravedad de la situación que atravesamos. En otros, por el contrario, buscan crear alarma con falsas informaciones. Si en marzo del año pasado comentábamos que la web Maldita.es había recopilado 250 alertas falsas, dicho site ya acumula 553 bulos sobre el tema del coronavirus. 

Generalmente los bulos y fake news se difunden en redes sociales y, con mucha fuerza, a través de las aplicaciones de mensajería como Telegram y WhatsApp. Pero en esta ocasión hablamos de un artículo de la periodista Beatriz Talegón publicado en el periódico digital Diario 16, sucesor del medio en papel que cerró sus rotativas en 2001.

En dicho artículo, que ya ha sido borrado y sustituido por una aclaración, aunque tras moverse como la pólvora por las redes sociales, la periodista difundía datos que le habían proporcionado enfermeras anónimas del Hospital Clínico San Carlos y el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda. Según dicha fuente durante el pasado fin de semana se atendieron en los mencionados hospitales hasta 300 niños afectados por covid-19.

La información ha sido rebatida por varios pediatras a título particular, por los responsables de prensa de ambos centros hospitalarios, que han dado cifras muy diferentes, y por organizaciones como la Sociedad Española de Urgencias Pediátricas, tal y como se puede ver en el siguiente tuit:

Nada de esto quiere decir que la situación no siga siendo grave. Tampoco significa que los niños sean un colectivo No-afectado. Todo lo contrario, sí lo son. Pero desde luego lo que no es admisible es la publicación de cifras falsas sin contrastar en ningún medio de comunicación.


viernes, 5 de febrero de 2021

Coronavirus: 17 formas de gestionar la colaboración con la sanidad privada

Antes de entrar de lleno en el tema de la semana un pequeño inciso sobre el asunto de las distribución de las vacunas que se trató en el artículo anterior. Ante la irregular distribución, según en qué comunidad autónoma se pusiera el foco de las vacunas para los trabajadores sanitarios del sector privado, Carlos Rus, presidente de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), había solicitado que “el sistema sanitario privado tenga la capacidad de comprar dosis de las vacunas frente a la COVID-19 por su cuenta”. La petición ha sido rechazada por el ministerio. Carlos Rus asegura también que “España es el único país europeo donde existen profesionales de la sanidad privada sin vacunar”.

Ahora sí, la cuestión de la semana, aunque no dejan ambas de tener cierta relación. Según informan en el diario El País son ya nueve las comunidades autónomas que han firmado convenios con la sanidad privada para poder enviarles pacientes. Son Madrid, Murcia, Canarias, País Vasco, Comunidad Valenciana, Andalucía, Baleares, Cataluña y Navarra. Como se ve están gobernadas por partidos diferentes y cada una de ellas ha firmado su propio convenio. Así, por ejemplo, mientras Navarra y Cataluña ya han empezado a derivar pacientes covid a los hospitales convenidos, en otras comunidades autónomas lo que tienen previsto es recibir a pacientes de otras patologías con el fin de liberar huecos para afectados por el coronavirus en la red pública. Del resto, al menos Canarias y La Rioja han dicho que no van a recurrir a la sanidad privada. En el caso de la comunidad riojana a pesar de tener una situación de presión asistencial ciertamente comprometida.

No es la única diferencia entre administraciones. Todas las negociaciones económicas son diferentes. En unos casos se ha negociado el tratamiento completo y en otros la estancia diaria en el hospital. Los precios por cama y día, tanto de planta como en UCI también varían de una comunidad a otra. Aquí hemos comentado en más de una ocasión que sería muy interesante que la colaboración público-privada se hubiera planificado con tiempo y de forma global para toda España. No se hizo durante la segunda ola ni se ha hecho durante la tercera, sino que sigue primando la opción de las 17 fórmulas de colaboración.

En el caso de la Comunidad de Madrid el acuerdo, que se dio a conocer a finales del mes pasado, se extiende hasta el día 28 de febrero. Quien quiera más información sobre los detalles económicos los puede consultar en prensa, por ejemplo en iSanidad.com. Como ya sabrá cualquier lector se da la circunstancia que en nuestra comunidad, en nuestro sistema sanitario, hay diversos hospitales de gestión indirecta (gestión privada fruto de un acuerdo de colaboración público-privada) totalmente integrados en el sistema, lo que incluye la lucha contra la covid-19, claro está. No hay que confundir este tipo de colaboración, mucho más estable, con el acuerdo firmado de forma coyuntural para el plazo de un mes con muchos más centros. Al final, los medios están ahí, y lo que hay que hacer es ponerlos al servicio de los ciudadanos madrileños. Pero mejor si se hace de forma planificada.